高血壓

2014-02-18

世界衛生組織及若干國家已制定了診斷高血壓的新標準:收縮壓等于或高于160毫米汞柱,舒張壓等于或高于95毫米汞柱,其中只要有一項經過核實,就可以確診為高血壓病。我國成年人高血壓的診斷也采用上述標準,并將正常成人的血壓值訂為收縮壓等于或低于140毫米汞柱,舒張壓等于或低于90毫米汞柱。凡收縮壓大于140毫米汞柱小于160毫米汞柱,或舒張壓大于90毫米汞注小于95毫米汞柱的,則為“臨界高壓”。

一、癥狀

 高血壓病的癥狀,往往因人、因病期而異。早期多無癥狀或癥狀不明顯,偶于體格檢查或由于其它原因測血壓時發現。其癥狀與血壓升高程度并無一致的關系,這可能與高級神經功能失調有關。有些人血壓不太高,癥狀卻很多,而另一些病人血壓雖然很高,但癥狀不明顯,常見的癥狀有:

 1.頭暈:頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現,有些是持續性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續性的沉悶不適感。

 2.頭痛:頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

 3.煩躁、心悸、失眠:高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

 4.注意力不集中,記憶力減退:早期多不明顯,但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的原因之一,表現為注意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

 5.肢體麻木:常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉,但若肢體麻木較頑固,持續時間長,而且固定出現于某一肢體,并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應及時到醫院就診,預防中風發生。

 6.出血:較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等,據統計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。

 綜上所述,當病人出現莫名其妙的頭暈、頭痛或上述其它癥狀的,都要考慮是否患了高血壓病,應及時測量血壓。若已證實血壓升高,則趁早治療,堅持服藥,避免病情進一步發展。珍菊降壓片為中西醫復合制劑,除了平穩的降壓作用外,對高血壓病患者表現的頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、肢麻、失眠等癥狀有明顯的改善。

二、治療

 目前多數人認為,歷臨界高血壓可產生靶器官損害,應予重視,對臨界高血壓患者,應追蹤隨訪半年,觀察血壓變化,若血壓趨于正常,則不予治療。若血壓轉變為確診高血壓水平,應予治療。對于那些仍波動于臨界高血壓水平者,可先用非藥物。若治療無效,再選用藥物治療。

 1.一般治療
   高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合,保證充足睡眠,避免過度精神緊張,防止體力過勞。進行適當的體育鍛煉,如散步、體操、太極拳、氣功等。血壓顯著升高,癥狀多或有并發癥的患者,應根據病情和工作性質,適當減輕工作加強休息。飲食宜清淡,少進食鹽及膽固醇多的食物,多吃含鉀含鎂多的食物。食量以不使體重超重為度,應戒煙、避免過量飲酒。精神緊張睡眼不佳者可選用鎮靜劑,如安定、利眠寧、眠爾通、苯巴比妥等。

 2.降壓藥物治療

   ①血管緊張素轉換酶抑制劑  目前應用較多者為巰甲丙脯酸。

   ②鈣拮抗劑  是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。鈣拮抗劑降低血管平滑肌細胞內的游離鈣濃度,使血管擴張,血壓下降,還具有抑制血小板聚集,增強紅細胞在缺氧的情況下的變形能力,對脂代謝無不良影響等優點,常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶。硝苯吡啶(心痛定),具有強力擴血管作用,在高血壓治療中占有重要地位。

   ③血管擴張劑 直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

   ④作用于交感神經系統的降壓藥

   1)中樞性交感神經抑制藥 主要有可樂寧和甲基多巴。
   2)交感神經節阻滯劑  阻滯交感神經興奮的傳遞,擴張小動脈,降低血管阻力,也擴張小靜脈,易致體位性低血壓,常用者有阿方那特。
   3)交感神經節后阻滯劑  使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的。常見的藥物有胍乙啶、利血平屬蘿芙木類。
   4)腎上腺素能受體阻滯劑  主要有β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。

   ⑤利尿降壓藥   可以分為以下幾類:

   1)噻嗪類  是應用最廣的口服利尿降壓藥,但由于副作用較多,不宜作為首選用藥。
   2)氯噻酮  
   3)速尿  
   4)氨苯喋啶

三、預防

 改善不合理的生活方式是預防高血壓也是治療高血壓的重要手段。下面是專家們提出的改善生活方式的具體措施:

 1、平時我們吃飯時,鈉的攝入普遍較多,為了預防高血壓病必須減少食鹽的攝入量。

 2、控制體重:超重或肥胖者應減肥。在改變飲食的同時,還應進行適度的體育鍛煉,如快走、慢跑、健身操等,以促進熱量的消耗。在減重過程中,不能急于求成,有人通過吃極低熱量的飲食或完全饑餓來達到迅速減肥的目的,是不可取的方法。

 3、戒煙:吸煙可使血壓升高,更重要的是,吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險因素。因此,為了降低心血管病的危險因素,吸煙的人應爭取戒煙。

 4、限制飲酒:所有的人都應限制飲酒量,每日飲用的酒精量應少于20克。如果你有飲酒習慣,又發現血壓升高或者是體重超重,都最好戒酒。

 5、保持良好的心理狀態:我們應該時時告誡自己,要心胸開闊,避免緊張、急躁和焦慮狀態,同時勞逸結合,心情放松。

 6、進行有規律的體育鍛煉:注意從小的運動量開始,逐漸增加;對于適合自己的運動要長期堅持下去;年齡較大者,適合低強度的運動項目,避免運動中發生意外。

 7、增加鈣的攝入量:我國人群鈣攝入普遍不足,多數僅達到供給量(800mg/日)的一半左右。為預防心血管病的發生,應多增加鈣的攝入。

 8、改善膳食結構:1997年,中國營養學會發表了《中國居民膳食指南》,主要內容包括8條,即:食物多樣、谷類為主;多吃蔬菜、水果和薯類;常吃奶類、豆類或其他制品;經常吃適量魚、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油;食量與體力活動要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽的食物;飲酒應適量;吃清潔衛生、不變質的食物。


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